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간이식의 역사와 간이식 환자관리방법 |
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저작시기: 2010/01 |
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추천독자: 전체 |
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등록인: rlarudtns |
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문서 상세정보 |
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| 소개글 |
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| 목차 |
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Ⅰ. 서론
1. 간 동종이식이란?
Ⅱ. 본론
1. 역사적 배경
2. 간이식의 적응질환
3. 간이식의 금기
4. 수술 전 환자관리 및 고려사항
5. 수술실에서의 수술 전 준비과정
6. 수술 후 환자관리
Ⅲ. 결론 |
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| 분문내용 |
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1. 간 동종이식이란?
간 이식은 악성 또는 양성의 말기 간 질환을 가진 환자에게 시행된다. 이상적인 수용자는 일차적 간 질환 환자들이다. 성 공적인 간이식은 만성적인 간부전으로 발전하는 담암폐색증을 가진 영아와 어린이 또는 간이나 담낭에 다른 문제를 가진 사람들에게 시행된다. 환자의 수술 전 상태가 나쁘고 정상적으로 간에서 생산된 방어단백질이 부족하기 때문에 다른 부위에 존재하는 감염은 수술의 명백한 금기이다. 수술 후 감염은 언제나 위험하다.
장기보존은 간 조직이 허혈에 의해 매우 민감하게 손상받기 때문에 문제이다. 간이 신체 외에서 8시간이상 보존될 수 있지만, 완전한 순환을 가진 뇌사사체 장기가 더욱 좋다. 제공자와 수용자의 간 절제는 동시에 실시되어 공급 간의 순환이 멈춰지기 전에 수용자의 이식부위가 준비되어야 한다.
간의 복잡성과 폐쇄성은 기술적인 위험 요소이다. 광범위한 절제가 요구되는데, 수술 후 출혈을 피하기 위한 혈관결찰 또한 필요하다. 대정맥이 나눠진 후, 간이 제거된 후 공급 장기가 문합되고 아래 부분의 대정맥은 가능한 한 빨리 문합된다. 이런 중대한 시기동안, 신체의 반쪽아래로부터 귀환하는 정맥은 장골동맥에서 액와동맥으로 porter펌프를 통해 감압되어야만 한다. 문정맥과 간동맥의 문합에 따라 어떠한 출혈도 담관 복구를 위해 우선적으로 조정되어야 한다. 거부반응은 혈청요소 변화와 증가된 혈청 bilirubin과 같은 임상검사에 서의 변화로 알 수 있다. 이식의 세포침윤은 응고인자의 손상, 간세포괴사, 기능손상의 원인이 된다. 담관 복구로부터의 합병증은 이식의 실패를 초래할 수 있다.
Ⅱ. 본론
1. 역사적 배경
1963년 미국 Colorado대학에서 Starzl에 의하여 시작된 임상 간이식은 1979년 Calne에 의한 새로운 면역억제제인 Cyclosporine의 도입을 계기로 이식 성적이 비약적으로 향상되어 드디어 1983년에는 미국 국립보건원에 의하여 간이식이 실험적 수술이 아닌 임상에서의 치료법(service procedure)으로 인정받게 되었다. |
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| 참고자료 |
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- 성인간호학 Ⅰ, 김분한 외, 정담미디어, 2007
- 최신 수술실환자간호, 김문실, 변영순 저, 수문사, 1994
- 장기이식 원리와 실체, 김용순 편저, 현문사, 1997
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