현실치료는 미국 정신과 의사인 William Glasser에 의해 창안되고 구체화된 체계이다. 현실치료는 인간 본성의 결정론적 견해에 의존하지 않고 인간은 궁극적으로 자기 결정을 하고 자기 삶에 책임이 있다는 견해에 근거한다. 이 치료의 목적은 내담자가 진정으로 원하는 것을 깨닫고 그것을 효율적으로 충족시키는 방법을 모색한다. 인간은 자신이 보다 나은 삶을 선택할 수 있으며 우리의 행동은 우리가 선택한 결과이며 자신이 선택한 세계에 책임이 있다고 덧붙인다. 전통적인 정신병에 대한 견해를 부정하고 “정신병적 행동”은 외부세계를 조정하기 위해 자신이 선택한 행동이라는 것이다. 심신증적 장애와 약물중독이나 알콜중독도 스스로 불행을 자초하고 선택한 부분이라는 것을 내담자가 인지하면 행동으로의 변화가 가능하다. 성공적 정체감은 현실치료 이해에 핵심적인데 성공적 정체감을 가진 사람은 자신이 사랑을 주고 받을 수 있고 소중한 존재라고 생각하는 심리적 힘을 가진다. 또한 약물․알콜 같은 것에 부정적으로 탐닉하는 사람은 점점 약하게 되고 반대로 좋은 일에 긍정적으로 탐닉하는 사람은 자신감을 얻게 된다. 현실치료는 끊임없이 책임을 강조하는데 현실세계에서 원하는 만큼의 만족을 얻지 못하는 사람에게, 다른 사람의 목표달성을 방해하지 않는 방식으로 자신의 욕구를 만족시키는 행동을 선택하도록 돕는 것이다.
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