1. 건강사정 1) 일반사항 2) 현재 산과력 3) 산전진찰 기록 4) 동거 가족에 대한 과거력 5) 과거 건강력 6) 과거 산과력 7) 입원 시 정보 8) 신체검진 9) 분만 제 1기 10) 분만 제 2기 11) 분만 제3기 12) 분만 제 4기 13) 신생아 14) 현재 투약하고 있는 약물 15) 간호과정
분문내용
9) 분만 제 1기 (1) 시작시각 : AM 10시 이전 총소요시간 : 약 9시간 (2) 진통을 겪는 산부의 태도는 어떠한가? - 40주가 넘도록 진통이 없으시고 자궁수축 또한 관찰되지 않아 불안해 하셨다. → 유도분만 결정 - AM 11시 20분부터 옥시토신 주입 → PM 5시 참을만한 정도의 통증을 느낀다 하셨다. - 통증에 비교적 잘 참는 편이시고 빨리 낳았으면 좋겠다고 하셨다. (3) 진통완화를 위해 구체적으로 어떻게 도와주었는가? - PM 5시 이후부터 진통이 오기 시작 (경부개대 : 5cm) - 좌측위로 돌아눕게 하고 배와 등을 마사지해드렸다. - 아플 때마다 호흡하기 힘들어하셔서 시범을 보이면서 호흡하도록 교육하였다. - 시간마다 화장실에 가서 배뇨할 수 있도록 격려하였다. - 30분 마다 FHT를 체크하였다. - PM 7시 40분에 간호사 선생님이 인공파막을 시행하신 것을 관찰하였다 (분만의 진행을 보다 빠르게 하기 위함) (4) 이 산부 위한 간호계획을 세우고 그 결과를 평가하시오. (뒤의 간호진단)
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